近期，國內(nèi)學(xué)者陸續(xù)發(fā)表了曲霉IgG抗體在侵襲性肺曲霉病（Invasive pulmonary aspergillosis，IPA）中診斷價(jià)值的研究，具體如下：

【據(jù)《BMC Pulmonary Medicine》2020年4月報(bào)道】題：血清曲霉IgG抗體檢測在非肉芽腫患者侵襲性和慢性肺曲霉病診斷價(jià)值（作者：Qihong Yu, Jingdong He等）

【據(jù)《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》2019年1月報(bào)道】題：血清半乳甘露聚糖抗原及煙曲霉特異性抗體檢測在侵襲性肺曲霉病診斷中的價(jià)值（作者：張維，沈凌）

【據(jù)《Chinese Journal of Practical Internal Medicine》2019年1月報(bào)道】題：血清曲霉IgG抗體聯(lián)合支氣管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖檢測對(duì)肺曲霉菌病診斷價(jià)值分析（作者：楊淑喬，王晶等）

侵襲性肺曲霉病（Invasive pulmonary aspergillosis，IPA）病情往往發(fā)展迅速，常發(fā)生于嚴(yán)重免疫損傷宿主，最常見于持續(xù)中性粒細(xì)胞減少的惡性血液系統(tǒng)腫瘤、實(shí)體器官移植以及造血干細(xì)胞移植等患者中。目前，指南推薦使用血清和肺泡灌洗液（BALF）中半乳甘露聚糖（GM）作為惡性血液病和造血干細(xì)胞移植患者侵襲性肺曲霉?。?/span>IPA）的精確標(biāo)志物。

慢性肺曲霉?。?/span>Chronic pulmonary aspergillosis, CPA）病程一般超過3個(gè)月，以曲霉在肺部腐生或局部侵襲為特點(diǎn)，疾病發(fā)展相對(duì)較緩。指南推薦曲霉IgG抗體是CPA患者有效的微生物學(xué)檢測方法，敏感性和特異性高，可用于區(qū)分定植與感染，實(shí)現(xiàn)疾病的動(dòng)態(tài)監(jiān)測和病程轉(zhuǎn)歸。但是曲霉IgG抗體在IPA患者中的研究卻鮮有報(bào)道。

早期的觀點(diǎn)認(rèn)為IPA患者中性粒細(xì)胞缺乏，特異性免疫應(yīng)答較差，產(chǎn)生的抗體滴度低，曲霉IgG抗體不能用于IPA的診斷。然而，在實(shí)際臨床研究中，并非所有的IPA患者都是中性粒細(xì)胞缺乏不能產(chǎn)生抗體，已有文獻(xiàn)報(bào)道曲霉IgG抗體檢測除了在CPA患者中的檢出率高達(dá)100％，在IPA和變應(yīng)性支氣管肺曲霉?。?/span>ABPA）患者中的檢出率均為65％。本文總結(jié)近期發(fā)表的曲霉IgG抗體在IPA中的臨床診斷研究，進(jìn)一步肯定了曲霉IgG抗體在IPA中的診斷價(jià)值。

天津胸科醫(yī)院彭海鷹教授團(tuán)隊(duì)在《BMC Pulmonary Medicine》發(fā)表前瞻性研究，探討了曲霉IgG抗體在非肉芽腫侵襲性和慢性肺曲霉病中的診斷價(jià)值。本研究納入2017年7月至2018年7月在天津市胸科醫(yī)院收治的58例非肉芽腫肺曲霉病患者（37例IPA和21例CPA），15例社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎和50例健康人，使用丹娜生物的曲霉IgG抗體檢測試劑盒進(jìn)行研究。

研究顯示IPA和CPA患者在病程，臨床表現(xiàn)（發(fā)燒、呼吸困難和咯血），CT影像學(xué)（陰影、空氣新月征和毛玻璃），血清學(xué)指標(biāo)（LDH、白蛋白、PCT和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)）差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析曲霉IgG抗體的陽性率在IPA，CPA，社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎和健康人群之間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。曲霉IgG抗體的陽性率在IPA和CPA組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05），見表5。

曲霉IgG抗體在IPA組與社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎和健康組之間的敏感性和特異性分別是45.9%和92.3%；在CPA組與社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎和健康組之間的敏感性和特異性是95.2%和69.2%。

杭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科張維教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表前瞻性的研究，探討了曲霉IgG抗體在IPA中的診斷價(jià)值。本研究選取2016年1月至2017年12月在杭州市第一人民醫(yī)院接受治療的124例免疫功能相對(duì)正常的肺部疾病患者。將患者分為兩組，IPA組46例（確診IPA 18例，臨床診斷IPA 28例）以及非IPA組78例。研究結(jié)果顯示，曲霉IgG抗體診斷IPA的敏感性和特異性分別為80.4%、91.0%，且IPA組與非IPA組相比，曲霉IgG抗體水平顯著升高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院張黎明教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表前瞻性的研究，證實(shí)曲霉IgG抗體在IPA中的診斷價(jià)值。本研究收集2016年3月至2017年9月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院97例患者的血清樣本，試驗(yàn)分組包括病例組58例 （23例IPA，35例CPA），39例非肺曲霉菌感染患者作為對(duì)照組，所有患者均為非粒細(xì)胞缺乏患者，使用丹娜生物的曲霉IgG抗體檢測試劑盒進(jìn)行研究。

研究結(jié)果顯示，病例組中的IPA組相比于對(duì)照組，血清曲霉IgG抗體水平和BALF中的GM抗原水平顯著升高（P<0.05）；同樣，病例組中CPA組相比于同組的IPA組，曲霉IgG抗體水平顯著升高（P<0.05），但是BALF中的GM抗原水平卻無明顯差異（P＞0.05），見表4。另外，曲霉IgG抗體以120kAU/L為臨界值時(shí)，敏感性、特異性分別為63.8%、82.1%。

綜上所述，曲霉IgG抗體不僅是CPA患者最敏感的微生物證據(jù)，有重要的臨床診斷價(jià)值。近期的報(bào)道也證實(shí)了曲霉IgG抗體在非粒缺/非免疫缺陷的IPA患者中同樣具有重要的臨床意義。