世界過敏性疾病日

過敏是人體免疫系統(tǒng)的異常過度反應(yīng)，過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)在鼻、眼、肺、皮膚和消化道等部位。目前，過敏性疾病被世界衛(wèi)生組織列為21世紀重點防治的三大疾病之一，是當(dāng)前世界性的重大衛(wèi)生學(xué)問題。為了增強全民對于過敏性疾病的認識，世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）聯(lián)合各國變態(tài)反應(yīng)機構(gòu)在2005年6月28日共同發(fā)起了對抗過敏性疾病的全球倡議，將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日，寄希望來共同預(yù)防過敏性疾病。

真菌引起的過敏性疾病

臨床上，最常見的是由花粉、塵螨、真菌和寵物等過敏原所引起的過敏性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘。而相較于其他過敏原，真菌廣泛存在于大自然中，細胞壁富含多糖，有著更為復(fù)雜的代謝過程和酶促反應(yīng)系統(tǒng)，因此更加難以阻斷及預(yù)防。真菌過敏的臨床表現(xiàn)主要以皮膚和呼吸道為受累器官，常導(dǎo)致過敏性皮炎、哮喘、過敏性肺泡炎等，其中哮喘較為常見且難以治愈。

ABPA的發(fā)病機制及診斷標準

過敏性支氣管肺曲霉病(ABPA)又稱變應(yīng)性支氣管肺曲霉病是煙曲霉致敏引起的一種變應(yīng)性肺部疾病，主要好發(fā)于哮喘及囊性纖維化的患者中，在支氣管哮喘病人中約占1~20%，在難治性哮喘病人占比可達7~14%。主要發(fā)病機制為：1. 曲霉的變應(yīng)原刺激作用；2. 免疫反應(yīng)機制；3. 遺傳易感性。2017 版變應(yīng)性支氣管肺曲霉?。?/span>ABPA）診治專家共識診斷標準^【1】見下圖。

ABPA的血清學(xué)抗體檢測

ABPA具有隱匿起病、肺部影像學(xué)缺乏特異性以及血清GM檢測敏感性低的特點，如果不能早期診斷、及時治療，病死率高。因此，血清學(xué)抗體檢測就成為診斷ABPA的重要依據(jù)。曲霉特異性IgG和特異性IgE對ABPA的診斷價值較高，檢出率分別是65%%和100%^【2】，見圖2。2018年山東大學(xué)齊魯醫(yī)院發(fā)表的關(guān)于50例ABPA患者的臨床特點研究中報告曲霉特異性IgG抗體檢測的陽性率為88%^【3】，為診斷ABPA的一項重要指標。

圖2. 曲霉感染患者的人群比例及不同血清學(xué)檢測方法對其的檢出情況。

參考文獻：

【1】中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 變應(yīng)性支氣管肺曲霉病診治專家共識[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2017(34).

【2】Page I D , Malcolm R , Denning D W . Antibody testing in aspergillosis--quo vadis?[J]. Medical Mycology(5):417-439.

【3】Min-Fang Z , Yan Y , Lin L , et al. Clinical Characteristics of Fifty Patients with Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版), 2018, 131(9):1108.