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世界過(guò)敏疾病日—關(guān)注過(guò)敏性支氣管肺曲霉?。ˋBPA)

發(fā)布時(shí)間:2020-07-08

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世界過(guò)敏性疾病日

過(guò)敏是人體免疫系統的異常過(guò)度反應,過(guò)敏性疾病又稱(chēng)變態(tài)反應性疾病,主要表現在鼻、眼、肺、皮膚和消化道等部位。目前,過(guò)敏性疾病被世界衛生組織列為21世紀重點(diǎn)防治的三大疾病之一,是當前世界性的重大衛生學(xué)問(wèn)題。為了增強全民對于過(guò)敏性疾病的認識,世界變態(tài)反應組織(WAO)聯(lián)合各國變態(tài)反應機構在2005628日共同發(fā)起了對抗過(guò)敏性疾病的全球倡議,將每年的78日定為世界過(guò)敏性疾病日,寄希望來(lái)共同預防過(guò)敏性疾病。

真菌引起的過(guò)敏性疾病

臨床上,最常見(jiàn)的是由花粉、塵螨、真菌和寵物等過(guò)敏原所引起的過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘。而相較于其他過(guò)敏原,真菌廣泛存在于大自然中,細胞壁富含多糖,有著(zhù)更為復雜的代謝過(guò)程和酶促反應系統,因此更加難以阻斷及預防。真菌過(guò)敏的臨床表現主要以皮膚和呼吸道為受累器官,常導致過(guò)敏性皮炎、哮喘、過(guò)敏性肺泡炎等,其中哮喘較為常見(jiàn)且難以治愈。

ABPA的發(fā)病機制及診斷標準

過(guò)敏性支氣管肺曲霉病(ABPA)又稱(chēng)變應性支氣管肺曲霉病是煙曲霉致敏引起的一種變應性肺部疾病,主要好發(fā)于哮喘及囊性纖維化的患者中,在支氣管哮喘病人中約占1~20%,在難治性哮喘病人占比可達7~14%。主要發(fā)病機制為:1. 曲霉的變應原刺激作用;2. 免疫反應機制;3. 遺傳易感性。2017 版變應性支氣管肺曲霉?。?/span>ABPA)診治專(zhuān)家共識診斷標準1見(jiàn)下圖。

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ABPA的血清學(xué)抗體檢測

ABPA具有隱匿起病、肺部影像學(xué)缺乏特異性以及血清GM檢測敏感性低的特點(diǎn),如果不能早期診斷、及時(shí)治療,病死率高。因此,血清學(xué)抗體檢測就成為診斷ABPA的重要依據。曲霉特異性IgG和特異性IgEABPA的診斷價(jià)值較高,檢出率分別是65%%100%2,見(jiàn)圖2。2018年山東大學(xué)齊魯醫院發(fā)表的關(guān)于50ABPA患者的臨床特點(diǎn)研究中報告曲霉特異性IgG抗體檢測的陽(yáng)性率為88%3,為診斷ABPA的一項重要指標。

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2. 曲霉感染患者的人群比例及不同血清學(xué)檢測方法對其的檢出情況。

參考文獻:

1】中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組. 變應性支氣管肺曲霉病診治專(zhuān)家共識[J]. 中華醫學(xué)雜志, 2017(34).

2Page I D , Malcolm R , Denning D W . Antibody testing in aspergillosis--quo vadis?[J]. Medical Mycology(5):417-439.

3Min-Fang Z , Yan Y , Lin L , et al. Clinical Characteristics of Fifty Patients with Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis[J]. 中華醫學(xué)雜志(英文版), 2018, 131(9):1108.

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